■ドカ食い気絶と血糖値スパイクに関するすベての間違った言葉について

　増田は元々「市販のペペロンチーノソース、味が濃すぎるからパスタ二人前が丁度良い」とか言いながらドカ食い糖尿病寸前まで行っていた馬鹿なデブである。

　齢30を過ぎ、尿に変な泡が立ち始めていよいよこれはヤバいと一念発起し、30kg痩せた過去を持つ。

　そのとき、健康的に痩せるために血糖値とインスリンの関係については大分勉強したので、「ドカ食い気絶」に関する雑な言葉が踊りがちな昨今、自分の知る限りの知識をこのタイミングでまとめておく。

　間違っていること、曖昧な部分あるかも知れないが、それは本職の医クラさんがはてブにもいるので頑張って補足していただきたい。

そもそも血糖値は何故上がるのか

　そもそも我々素人が勘違いしがちなところとして、「血糖値が何故上がるのか」についてのメカニズムそのものがある。

　血糖とは、食事で摂取した糖が直接出てくるものではない。

　食後血糖値というものは30分もせずに上がり始めるものだが、食後30分ではほとんどの食べ物がまだ胃の中。胃は胃酸によって食べ物を「消化」する器官であって、消化されたものを「吸収」するところではない。

　じゃあ血糖はどこからくるのかというと、主に体内に貯蔵されたグリコーゲンである。人間（動物）は即席エネルギー源として常に肝臓や筋肉にグリコーゲンを貯蔵しているが、食事を取るとそれがいらなくなるので血液を介して脂肪細胞に届けて貯蔵するのである。

　食事で摂取した糖質量そのものと血糖値の上下には直接的な関係がない（間接的にはある）ということをまず抑えておきたい。

　いくらか指摘がありますが、この「直接的な関係」という言葉に込めたニュアンスは、基本的には（↓の一文目）だと思っていただきたい。増田はあくまで論文レベルの校正を行えるものではないので、言い回しの細かい部分への訂正はこれっきりとします。ある程度は読み手責任で「等」等を補ってださい。

　専門家からの明確な指摘があったわけではないが、この下りは正確さに疑問があるため次のように修正する。血糖値の上昇には多数の要因があり、↓の補足にあるようにGI値などはあくまで目安でしかないため、経口摂取した糖質量に比例して血糖値が上がるような単純な関係ではない。

血糖値スパイクとは

　というわけで、血糖値スパイクとは、単に大量の糖質を取ったから大量の血糖が流れるというような話ではない。

　大量の糖質を取っても、食事直後に流れるのは肝臓に貯蔵されたグリコーゲンだし、また健康的な膵臓をしていれば、消化吸収された糖も適切にコントロールされる。

　では何故血糖値スパイクが起こるのかというと、それは主に「インスリン」の働きが悪いからである。

　インスリンは、先ほど言った「肝臓に蓄えた糖を血糖として放出し、脂肪細胞に蓄える」というはたらきに関するホルモンである。インスリンがはたらくことによって、血糖は脂肪へと変換されて蓄えられていく。

　つまり逆に言えば、インスリンの働きが悪いと血糖を脂肪に変換する回路がうまく動かないということである。

　結果として、血糖値が下がらずに血糖値スパイクが起こる。表面的に言えば、インスリンは血糖値を下げる働きをするものなのだ。

高血糖で眠くはならない

　「血糖値スパイク」に関する大きな間違いのひとつが、「高血糖で眠くなる／気絶する」という話である。

　これは完全に間違いで、高血糖は体組織にさまざまなダメージを与えるが、それによって眠気とか（気絶のような）短期的な意識障害は起こさない。

　よく言う「食後の眠気」は、一般的には「低血糖」で起こるものである。

　これまで述べたように、食後すぐに肝臓に蓄えられた糖が血中に放出され、「血糖」となる。その血糖は「インスリン」により脂肪へと変換を促されることによって脂肪細胞に貯蔵されなおす。この過程で血中の糖質量が変化するのが「血糖値の上げ下げ」である。

　この血糖値の上げ下げの結果、「血糖値スパイクの後には急激な低血糖も起こす」というのが、「食後に眠くなる」メカニズムである。

　（特に難しい部分のようなので追記。「インスリンの働きが弱まることで、それを補うように分泌が過剰になる（そのせいでまた働きが弱まる）」という「インスリン抵抗」の負の循環によってこういう乱高下が起こりやすくなる。完全な糖尿病になってしまうと、インスリンの機能が失われるので自然には血糖値が下がらなくなります。）

　以上のことからわかるように、「血糖値スパイク」も「食後の眠気」も、本来「ドカ食い」という一時的な行為そのものとは関係がなく、そういう不健康な生活によってインスリンの働きが弱ることで起こる複合的な現象なのである。

ドカ食い気絶とは？

　よって「ドカ食い気絶」なる、昨今既成事実化されようとしている現象は、厳密に言えば存在しない。

　医学的にも定義されてないし、そもそも「食後に眠くなる」要因については上で述べた低血糖以外にも他の機序によって説明されることもある。

　胃腸に血液が集中することによる疲れだとか、自律神経に関する問題だとか。

　もちろん無理な大食い、不摂生な生活が身体に悪いことは言うまでもないのだが、ある種の非科学的な迷信と言えるところまで話が膨らんでしまうとそれは良いことではない。

　ドカ食い気絶なる概念の既成事実化によって、逆に妙な（実在しない）健康不安を煽りはしないかと、増田は危機感を覚えるものである。

レス、補足

• インスリンに限らず常習的な不健康行為によって身体の機能が弱るのは自明とします。実際は「インスリン抵抗」とか説明できるけど、そこまで話すと脱線気味になるので気になるなら自分で調べて下さい。
• GI値について。GI値はあくまで「健常者が炭水化物50gを摂取した際の血糖値の上昇」を調べた統計的データであり、糖尿病などでインスリンに異常がある場合や、50g以上摂取した場合に「比例する」ことをも保証するものでないことに注意が必要です。
• 特に質問はなかったが補足。「そもそも血糖は何gあるのか」。血糖値の単位はmg/dLで、血液量は大人でせいぜい5L。つまり200まで上がっても10g程度。経口摂取量からすれば（「ドカ食い」でなくとも）少量であり、それだけ強力にコントロールされているものだということは知っておいてください。食事で摂取した糖質がそのまま血液に流れ込むようなイメージを持つのは非常にナイーブだと言わざるを得ません。
• 増田のダイエットについて。これ「だけ」と言うものはないですが、インスリン感受性を改善することを色々やりました。劇的な変化を得るには16時間断食と糖質カットをセットで一週間程度行うと、だいぶ血糖値の乱高下が収まります。それまでは麻薬の禁断症状みたいな感じになりますが。もっと無難な方法では、よく寝る、ストレスにならない程度運動する、酢水を飲むなど。空腹に心地よさを感じられる平穏さを得れば何でも良いなという結論に至りました。特に睡眠は重要。あと定量的には、一日に燃焼する脂肪量は100gを理論的な目安として長期的に計画をたてるとか。脂肪が燃焼すると水分になるのでトイレの前後に計ってどういうタイミングで体重が減るのかを体で覚え、食欲のコントロールもできるようになったので、リバウンドはする気配もありません。

Permalink | 記事への反応(13) | 18:30

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